1.医学常识 一氧化碳中毒
什么是一氧化碳中毒 一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning），亦称煤气中毒。
一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。
一氧化碳中毒症状表现在以下几个方面： 一是轻度中毒 。 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。
血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。 二是中度中毒。
除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。
血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
三是重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。
初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
一氧化碳的后遗症。中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。
部分患者可发生继发性脑病 /kepu060226.htm 一氧化碳中毒的治疗 一氧化碳中毒（），亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。
常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。 二、临床表现 1、轻度中毒pp患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。
血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。 2、中度中毒pp除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。
症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。
经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。 3、重度中毒患者迅速进入昏迷状态。
初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
4、后遗症pp中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
三、诊断要点 1、中毒史pp有发生中毒的环境和条件。 2、中毒发现。
3、实验室检查pp测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。 四、治疗决策与常规处方 1、改善组织缺氧，保护重要器官 （1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。
（2）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。
鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。 (3)保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷20mg、辅酶I（辅酶A）50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
（4）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2静脉注射。 2、防治脑水肿应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。
脑水肿多出现在中毒后2-4h。 3、纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。
重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。 4、纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。
5、对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。
瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。 6、预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。
7、其他治疗如高压氧疗法，放血疗法等。 五、综合医嘱 1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。
2、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。 3、加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。
2.怎样预防煤气中毒安全防火小知识
原发布者：iwan3fly
预防煤气中毒安全小常识冬季即将到来，请各部门做好防止煤气中毒常识的宣传工作，各部门组织学习《预防煤气中毒安全小常识》的学习，并做好培训记录。公司预防煤气中毒的重点部位是锅炉房，经检测锅炉房特别是锅炉房烟道附近一氧化碳浓度非常高，存在煤气中毒的风险，目前公司正在进行此项隐患整改工作，公司所有人员出入锅炉房时要注意防范煤气中毒。一、什么是煤气中毒煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒，一氧化碳无色无味，比空气轻，易燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%-0.06%时，就可使人中毒。二、常见的煤气中毒原因1、锅炉房使用燃煤锅炉，室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，烟筒堵塞，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。2、居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。 三、怎样识别一氧化碳中毒1、轻度中毒。中毒者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力，这时如能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。2、中度中毒。中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊
3.中小学健康知识测试卷 怎样预防煤气中毒
气压低、吹南风、气温升高的时候特别要预防煤气中毒！
南风倒灌烟囱是罪魁祸首！北方许多居民家中的烟囱设置在房屋的南侧，突然间北风转南风使得许多烟囱发生倒灌现象，煤炉子‘呼吸’不畅，从而导致室内滞留大量一氧化碳气体。
即使不是南置的烟囱，雾气大，气压低，空气扩散能力弱，也是导致煤炉排烟不畅的另一个原因。气温突然上升，许多居民将煤炉封得很严实，同时也导致煤燃烧不充分，产生大量一氧化碳气体聚积在室内引发中毒。
所以，遇有大风天气，尤其是在夜晚，一定要打开炉门，让蜂窝煤能够充分燃烧，或者干脆将炉子灭掉；尤其在冬季的雨雪、阴天或者气压低的天气里，要注意及时清扫烟囱，保持内部通畅，并要经常开窗通风。
①煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患。
②煤气中毒的原因是吸入工业生产煤气、矿井炮烟、内燃机废气以及家庭中门窗紧闭、火炉不安烟囟或烟囟不通、漏气、倒风等。一氧化碳吸入后，与血中血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血液失去携带氧气的功力，并能加重组织缺氧。
③轻度中毒者，感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等。脱离中毒环境，吸入新鲜空气，数小时后即可恢复。中度中毒者除以上症状加重外，尚有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷。一般治疗1至2天即可恢复，无明显后遗症。重度中毒可迅速昏迷，持续数小时至数天，深度中毒常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍。
④在发现患者煤气中毒后应立即平放卧床，保暖，脱离中毒现场，开窗换气，轻症患者即可恢复。重度患者必须立即送医院进行氧气和综合治疗，对呼吸及心跳停止者，则应立即试用人工呼吸及胸外心脏按摩，尽力抢救。预防煤气中毒主要在于保持房间空气流通，认真执行安全操作规程，增强对一氧化碳中毒的认识。
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预防煤气中毒年年讲、年年防，可还是年年发生，其中一个重要原因是一些人对煤气存在种种误解。
1.只有烧煤才会引起中毒。凡属含碳的燃料，如汽油、煤 油、木炭等，在缺氧而不能燃烧时，皆可产生大量的一氧化碳，因此也能引起煤气中毒。
2.室内没有煤烟不会引起中毒。煤气是一种无色、无味气体，室内没有煤烟，不等于没有煤气。煤气中毒是在不知不觉中发生的。
3.用湿煤封火或放一盆水不会引起煤气中毒。其实，一氧化碳极难溶于水；而且水分和煤在高温下会发生化学反应，生成一种叫水煤气的混合气体，内含有大量一氧化碳，且比重大，更易在室内弥存，增加中毒危险性。
4.炉上烤枣核、橘皮能解煤毒。在煤炉上烤这些香型物质，也只能增加室内的清香味，并不能吸收煤气和预防中毒。
5.装设烟筒就不会煤气中毒。其实遇大风倒烟、烟筒被烟灰或其它东西堵塞等，煤气排不出或排量少，大部分扩散在室内，也会发生煤气中毒。
6.装上风斗就不会引起煤气中毒。许多人家使用旧风斗、或风斗过小或安装高度不够。由于煤气排出不畅，所以也能引起中毒。
7.门窗上有缝隙不会引起煤气中毒。空气比重为1，煤气比重为0.967，室外空气比煤气重。如果门窗缝隙处于低处，煤气便不易排出。因此门窗上有隙也可能发生煤气中毒。
8.烧液化石油气不会引起煤气中毒。液化石油气比空气重，如果灶具漏气，易在低处聚集，吸进体内也会发生煤气中毒。
9.灌醋和灌酸菜汤能救中毒病人。对煤气中毒的病人，尤其是处于昏迷状态的病人，硬往嘴里灌醋或酸菜汤，容易呛入肺内，阻断肺泡气体交换，致使病情加重，甚至死亡。
10.煤气中毒病人抢救过来就没事了。煤气中毒对人的肺、心、脑等器官的损害都很大。对抢救过来的病人如不继续精心治疗，很可能留下后遗症。
4.防煤气小知识
忌明火，手机，电池波等，开窗痛风
最好的预防煤气的方法是窗户上一定要装烟斗，晚上炉子一定要盖上，烟道开关一定要打开。
家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度
、中毒时间的长短，常分三型：
(1)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%–20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
(2)中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%–40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
(3)重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
家庭中如发生煤气中毒，主要采取：
(1)立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。
(2)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。
(3)立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
(4)立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。
(5)立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500–1000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1–2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。
(6)昏迷者按昏迷病人的处理进行。
(7)煤气中毒纠正后的处理：
①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7–14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3–6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。
②继续服用金维他每天1–2丸，连服7–14天，或维生素C0.1–0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。
③检查煤气使用情况，以防再次中毒；a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；b.冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；d.热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；f.经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机；g.一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。
5.预防煤气中毒小知识有哪些
产生一氧化碳的车间（如炼钢、炼焦、造煤气车间）应加强自然通风。
使用一氧化碳的锅炉、输送管道和阀门要经常维修，防止漏气。经常测定车间空气中一氧化碳浓度，有条件者可用一氧化碳自动报警器。
矿井放炮后，应遵守操作规程，通风20min后，方可进入工作。进入一氧化碳浓度较高的环境内进行检修时，应采取有效的个人防护，如供氧式呼吸器或防护口罩；并要求同时有二人操作，万一发生意外，能及时互救。
新工人应接受就业前体检，患有各种中枢神经和周围神经器质性疾患、明显的心血管疾患者，不宜从事一氧化碳作业。
6.煤气中毒及预防措施有哪些
防煤气中毒措施：
一、加强对工人的宣传教育，项目部要通过民工夜校、安全活动、宣传栏公示措施等向工人宣传预防煤气中毒的知识，提高工人自我防范意识，增强工人的自我护能力。
二、宿舍内严禁采用燃煤燃气燃油炉具取暖，.经常保持室内良好通风状况，尤其是冬天、雨天气压低时更应注意。
三、项目安全员负责组织实施每周清理食堂、浴室炉具一次，保证炉具排气畅通，注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，开关是否有异常。同时项目部派专人管理炉具，炉具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品，保证炉具周围的清洁卫生以及封火安全。
四、凡遇大雾等低气压天气，各室保证室内通风，并随时注意炉火情况。
五、不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，避免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。
7.煤气中毒及预防措施有哪些
防煤气中毒措施：一、加强对工人的宣传教育，项目部要通过民工夜校、安全活动、宣传栏公示措施等向工人宣传预防煤气中毒的知识，提高工人自我防范意识，增强工人的自我护能力。
二、宿舍内严禁采用燃煤燃气燃油炉具取暖，.经常保持室内良好通风状况，尤其是冬天、雨天气压低时更应注意。三、项目安全员负责组织实施每周清理食堂、浴室炉具一次，保证炉具排气畅通，注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，开关是否有异常。
同时项目部派专人管理炉具，炉具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品，保证炉具周围的清洁卫生以及封火安全。四、凡遇大雾等低气压天气，各室保证室内通风，并随时注意炉火情况。
五、不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，避免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。
8.预防煤气中毒有哪些措施
1、不要把煤炉放在家里，如果一定要放在家里，最好安装一个抽气筒，把抽气筒的一头接在煤炉上，另一头接在房间的外面。
以利于煤炉不完全燃烧时产生的一氧化碳排出屋外。 2、晚上睡觉的时候，窗户要打开，形成空气对流，以免人在熟睡的情况下，吸入煤不完全燃烧产生的一氧化碳或者是煤气泄漏造成一氧化碳中毒。
3、家中用煤气做燃料供水洗澡的，要把煤气瓦斯放在浴室的外面，而不应该放在浴室内，因为洗澡的时候，房间一般都是封闭的，并且洗澡产生的热气对煤气的塑料管的坚固性有影响，如果煤气瓦斯漏气，很容易造成煤气中毒，并且浴室外面的人不容易发现。一旦中毒后，如果没有及时采取措施，很容易造成昏迷甚至危及生命。
4、如果发现有人煤气中毒后，要赶紧打开窗户和门，最好把人转移到通风的地方，如果中毒不严重，过一会儿就会恢复了，中毒严重者，要赶紧打120，送往医院抢救。 5、每次使用完煤气后，要检查煤气瓦斯的开关是否拧紧，煤气瓦斯是否有漏气的现象，还要看看煤气瓦斯的使用年限是否已经到了，如果使用年限已到，应该更换新的煤气瓦斯，以免造成煤气泄漏，发生煤气中毒现象。
6、必须合理的使用煤炉。 公安机关每年都要处理大量煤气中毒事件，有经验的民警提醒说，居民在安装炉具（含土暖气）时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。
