1.插胃管的操作方法
插胃管的操作方法是：
1. 先放病人取坐位或半卧位。
2. 用石蜡油润滑胃管前段。
3. 左手持纱布托住胃管。
4. 右手持镊子夹住胃管前端。
5. 沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14–16cm处），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下。
6. 插入深度为45–55cm（相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
注意事项：
1. 注意检查胃管是否在胃内.。
2. 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
3. 听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
4. 看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，如有气泡连续逸出且与呼吸一致，表示误入气管内。
5. 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。
2.留置胃管的护理及注意事项是什么
留置胃管的护理及注意事项是： （1） 保证胃管的位置正确，管道通畅。
（2） 间断抽吸胃液，观察并记录胃液的量及颜色。如果出现血性液体，应警惕应激性溃 疡出现，必要时输血并给予止血药物及西咪替丁治疗。
（3） 当胃管不通畅时，应检査是否脱出或者盘折于鼻咽口腔内，应及时调整重新插人并 固定，必要时更换胃管，从对侧鼻孔插人。 （4） 在鼻饲前，应先将胃内残余物及气体抽出，再注人营养要素，然后用温开水冲洗 胃管。
（5） 气管插管拔除后，常规拔除胃管，边吸引边拔除。拔除后擦净面部胶布痕迹。
3.
插管前患者最容易陷人紧张恐惧状态，针对患者存在的心理问题，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。
插管前先清 洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医师，采取相应措 施，给予对症处理。操作中鼓励患者增强信心，激发能动性，调动其自我控制能 力，从而抑制不良情绪，默契地配合插管。
插管时遇到阻力，不 可强行置人，应查明原因，特别是食管、贲门癌的患者，若管腔内有肿块堵塞，可向胃管内注入空气；若出现呃逆，说明管腔开口部位在食管内，可将胃管向下试插。插管后，多与患者进行沟通，加强健康教育及胃管护理知识 的宣教；定时翻身，按摩背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等 润唇剂，以减轻口渴、口唇干燥；随时检查胃管是否通畅，每天用 生理盐水或温开水冲洗胃管，每次30〜50ml，经常观察引流液的 色、质、量；胃肠减压期间禁食禁水，必须注药时，注药后需夹管30 分钟，以免将药物吸出，影响疗效；咽干、喉痛者可用凉开水漱口，不 敢咳嗽、排痰者，嘱其每日做深呼吸4次，以预防肺部并发症。
根据传统要求，长期鼻饲患者应每周更换胃管，如此频繁操 作，易损伤鼻咽黏膜，且破坏机体平衡，降低机体抵抗力，增加感 染机会，同时也可导致患者精神紧张。但若胃管留置时间过长，不仅降低了鼻黏膜正常生理功能，导致鼻黏膜水肿、溃疡， 还会造成导管老化、断裂。
研究表明硅胶胃管留置适宜时间是 21〜30天，可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、减少材料的损耗及费用。每4周更换一次胃管，可以 做到既减少插管次数，又不增加并发症的发生率。
4.插胃管需要注意什么
插胃管的时候要保持胃管负压引流的通畅，而且要保证胃管与引流管之间的衔接处玻璃管的口径要大，以免胃部的食物，还有血块堵塞管道。
一定要固定稳妥，防止插管脱落，离开。 做胃部插管后要观察引流口引流液的颜色，如果是鲜红的血液，而且每小时超过200ml的，护士同志一定要及时的通知医生来做相应的处理，切不可自己随便的处理，以免发生不必要的危险。
在做胃部插管的时候，一定要求病人做深呼吸，定时的要缓解患者的紧张情况，如果患者发生咳嗽的现象，应立即拔管重插，不要硬往里面插，硬往里面插的话，会损伤患者的食管，出现危险。 如果是昏迷的患者要插管时，应该让患者头向后仰，让胃管插入约15cm时，用左手托起患者的头部，让管子沿着食管插至所需长度，一定不可操之过急。
5.插胃管的适用于哪些病人
1.1 术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
1.2 治疗作用：有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2~3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。
1.3 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
