1.T管引流管患者的护理要点有哪些
T管引流管患者的护理要点如下： （1）妥善固定，防止滑脱：向患者及家属说明T管引流的意 义，宣教妥善固定的方法，勿打折、受压及自行拔出，防止牵拉 致引流管脱落。
（2）保持引流管通畅，保证有效引流：术后24h每30min挤 压引流管一次，以后每1〜2h挤压一次，如有泥沙样结石或蛔 虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，无加压冲洗；引流袋每日更 换，并检查有无破损，注意无菌操作；活动时引流袋的位置应低 于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，防止胆汁逆流造成逆 行性感染。 （3）观察与记录：胆汁的颜色、气味、性质和量可直接反应 病情发展变化情况，因此术后应准确记录，并观察有无鲜血或碎 石等沉淀物，同时注意观察生命体征及腹痛、大小便颜色及黄疸 消退情况。
（4）T形管周围皮肤的护理：每日用75%乙醇消毒T管周围 皮肤1次，并以剪开一缺口的无菌纱布围绕引流管，告知患者注 意保持局部无菌，不可擅自处理，以防感染。 如有胆汁渗漏，应 及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。
应严格按医嘱应用抗 生素，控制感染。 （5）胆汁还纳：胆汁引流过多会丢失大量胆酸、胆盐，导致 消化能力下降，若患者营养状况差，可遵医嘱口服自体引流的胆 汁以促进食物的消化吸收。
（6）拔管的护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且体温 正常、黄疸减退、引流量逐渐减少至每日200〜300ml，术后 10〜14天，可考虑拔管。 ①拔管前观察：先在饭前、饭后各夹管lh，观察有无腹痛、饱胀、发热、黄疸的出现，1〜2日后全日夹管，观察患者反应。
拔管前行T管造影，若胆道通畅、无残留结石，开放引流，充分 排出造影剂，1〜2天后拔管。若造影发现仍有结石残留，需保 留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔出T管经窦道管 道镜取石。
②拔管后护理：患者卧床休息3〜4h，不宜立即运动，但 可进食。同时注意观察患者的食欲，大便色泽，有无发热、黄 疸，有无腹痛、腹胀等胆汁性腹膜炎的表现。
患者在拔管后残留 窦道可用凡士林纱布填塞，经2〜3天换药治疗后，瘘道外口即 可自行闭合治愈。
2.外科引流管的护理
2.1外科引流的目的
外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体（包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等）引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
2.2引流管护理的注意事项
手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管；置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。
① 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错
② 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内
③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量
④ 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引
⑤ 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每天更换引流袋
⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法
3 护理措施
3.1 积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素
根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果。
3.2 保持引流管通畅
保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。
3.3 密切观察引流液的量、颜色、性质
3.3.1 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。
3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。
3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
3.4 做好防止感染措施
3.4.1 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作
3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥
3.4.3 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象
3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况
3.4.5 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管
3.5对患者家属进行讲解指导
及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心，
3.6及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。
3.胸腔引流管的护理要点包括哪些
(1) 妥善固定引流管，保持管道的密闭和无菌，水封瓶长玻 璃管需没入水中3〜4cm，引流瓶平面应低于引流管胸腔出口水平60〜100 cm。
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，避免引流液倒流而造成逆行感染。 （2） 病人取半坐卧位，鼓励其进行有效咳嗽和深呼吸运动，恢复胸膜腔负压使肺膨胀，定时挤压胸腔引流管，保持引流管通畅，必要时引流管可接持续低负压吸引器持续吸引。
（3） 观察有无活动性出血征象，注意引流液的颜色、性状、量，引流管口的敷料，局部有渗血渗液，并做好记录。 （4） 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可拔管。
拔管后24h内应密切观察病人是否有异常，若发现异常需及时通知医师。
4.T管引流护理的注意事项有哪些
T管引流护理的注意事项有： （1） 妥善固定导管，防止脱出：引流管长度应合适，让患者翻身无阻。
对躁动不安者，应 有专人守护或适当加以约束，以免将导管拔出。 （2） 防止堵塞：避免引流管弯折、受压、扭曲或被血块堵塞，必要时协助医生用无菌生理 盐水低压冲洗。
（3） 防止逆行感染：平卧时引流袋位置低于腋中线，站立时应低于腹部切口，但不宜过 低，以防止胆汁流失过多，影响脂肪消化和吸收。更换引流袋时应严格执行无菌操作。
（4） 观察引流液的色、质、量，正确描写与记录，有异常及时处理。 （5） 引流管周围皮肤用氧化锌软膏或凡士林纱布保护，以防止皮炎。
（6） 饮食：作好高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食摄入的宣教，以免发生腹泻。 （7） 夹管方法：T管引流到9天左右，观察胆汁澄清、食欲增加、体温正常时可饭前、饭 后各夹管1小时，观察有无夏科三联症出现，夹管后无不适主诉可全天夹管。
（8） —般T管引流至少需14天，可行T管造影，观察胆总管下端是否通畅。 （9）造影后回病房，开放T管引流1〜2天，将造影剂引出，防止过敏反应。
（10） 拔管时间应根据患者具体情况而定。拔管后观察有无胆汁外漏，若有反应要及时 处理，以免加重患者的心理负担。
