1.脑出血的护理诊断与护理措施
症状在数分钟成数小时达高峰。
常见症状体征有:血压升高、头痛、呕吐。意识障碍、大小便失禁、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、颈项强直、瞳孔改变,严重者于24-48小时死亡。
而不同部位的脑出血其临床表现常有不同特征性,可依据这些特征进行初步诊断,以及早治疗: 1、壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%。其特征为:血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。
偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。 2、丘脑出血的占脑出血的20%-35%。
丘脑为感觉系统的皮质下中枢,但其出血后血肿及水肿常使丘脑本身、及邻近结构如中脑。网状结构,内囊的结构或功能受损。
临床常出现:①意识障碍,通常为出血被人脑室或继发脑子受损所致;②眼球重直性注视障碍,双眼常呈下视位(又称落日眼)。瞳孔缩小,光反射迟钝或消失;③愿觉障碍重,尤其深感觉障碍比浅感觉为重;④丘脑性失语,表现为语言迟滞,错语、重复语言多。
3、脑叶出血(又称皮下出血)约占5%-10%,因其出血后易破入邻近的蛛网膜下腔而距中线较远,不易破入脑室系统,故脑膜刺激征重而意识障碍轻。其特征为:①意识障碍少而轻;②偏瘫及眼球同向凝视麻痹较少,程度轻,且上下瘫痪程度不一;③头痛,呕吐,脑膜刺激征多见,部分可出现癫痫样发作;④枕叶出血可有一过性黑朦与皮质盲,顶,颞叶出血可有同向偏盲及轻偏瘫,优势半球可有失语,额叶出血可有智力障碍,尿失禁,单肢瘫为主,预后较好。
4、脑出血约占脑出血的5%-13%,其特征为:①轻型,多无意识障碍,表现突出的是剧烈的头晕、枕项部疼痛,频繁呕吐,行走不稳,常有眼球震颤,病例肢体张力降低及共济失调,无偏瘫及病理症;如血肿破入林网膜下腔,则脑膜刺激症阳性;②重症,发病比一般脑出血更急,昏迷更深,可有脑强直发作,常于数小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹,常查不出定位体征。 5、桥脑出血约占脑出血的80%-10%,其特征为:突然头痛、头晕、呕吐。
一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视,血肿同侧外展神经麻痹,周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪(交叉性瘫痪)及共济失调,出血量大或双侧出血常迅速昏迷,出现眼位异常(眼球固定或浮动,,双侧瞳孔针尖样缩小),偏瘫或四肢瘫,中极性高热,去脑强直,呼吸异常,呼吸频率及失调性不规则呼吸等。 6、脑室出血原发性脑室出血少见,是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致;继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。
临床表现轻重不一,视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。原发性轻者仅有头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征阳性而缺乏神经系统局灶定位体征。
严重的脑室出血表现为昏迷、四肢瘫痪。肌张力增高、双侧病理征阳性,双瞳孔缩小,可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态,中枢性高热,易形成脑病而死亡。
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2.脑出血的护理诊断
脑出血病人的护理有很多需要注意的地方,下面为大家介绍7点脑出血病人的护理注意事项: 绝对卧床休息 脑出血病人急性期的护理应绝对卧床休息4周至6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血, 抬高床头15至30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
积极降低颅内高压预防脑疝形成 可采用脱水疗法,在用药的过程中要密切观察病情变化,注意病人的电解质平衡,要防止 钠潴留和低钾血症。 保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。
病人应取侧卧位,将头偏向一侧。防止呕吐物反流造 成误吸。
呕叶物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常翻身叩背。
使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌 物,合并呼吸节律或深度改变时。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。
口腔护理 出血急性期病人不能经口进食、口腔分泌物减少、口腔黏膜干燥、易致细菌繁殖,引起口腔黏膜溃疡、糜烂、口腔炎等。为预防上述情况的发生.每日早晚各做1次口腔清洗护理。
对口、咽部清洁擦洗时切勿将棉球掉进咽部,擦洗完毕用无菌 导管吸净口腔内积留的清洗液,同时注意口腔黏膜有无溃疡或特殊臭味。 预防脑出血并发症的护理 脑出血的病人,多伴有昏迷、偏瘫、生活不能自理,往往由于生活护理不周出现并发症是导致病人死亡 的一个重要因素。
对于病人出现烦躁不安症状时,应采取约束带、床档等保护措施,防止病人自行拔除输液管或胃管、坠床等不必 要的意外。病人在服药时切记应按时定量,不可随意增减药量,避免因血压不稳定而加重病情。
脑出血病人的饮食护理 急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生索、高热量及清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向 一侧,喂食速度慢,防呛咳、窒息。
可适当多食用香蕉、蜂蜜等,多饮水。并加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。
如果病人 出现便秘现象,应用缓泄剂进行诱导排便,切不町让病人屏气排便,以免诱发脑出血。 预防压疮的发生 给病人勤翻身,定时更换卧位,使骨骼突出部位轮流承受身体霞量。
在压疮的好发部位,如枕部、肘部、骶尾部、髋部、内外踝垫海绵楚,骶尾部蛰气圈。经常保持床铺平整十燥,避免潮湿、摩擦、及排泄物的刺激,保护局部皮肤。
使 用便盆时垫布垫。本文采自:中国人民解放军155中心医院 希望能对你有所帮助。
3.脑出血的护理诊断有哪些,
具体如下:(1)意识障碍、生命体征变化的可能。
程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
生命体征会出现各种变化,应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识的变化。(2) 呼吸方式的改变。
如血肿压迫呼吸中枢,会出现呼吸节律、频率的异常,甚至出现呼吸骤停。 因此,要保持呼吸道通畅,给予氧气吸入氧流量为2L/min。
且备好呼吸兴奋剂,在使用过程中根据呼吸频率、强度调整输入速度。(3) 肺部感染的可能。
全身机体抵抗力下降,咳嗽反射无力,清理呼吸道无效,均可引发肺部感染。故要经常保持室内通风,紫外线消毒(空气消毒),控制探视人员,严重控制有上呼吸道感染的家属进入,严格无菌操作进行吸痰,给予雾化吸入,以稀释痰液,便于清理,预防感染。
(4) 营养摄入的不足。患者处于意识模糊或昏迷状态,张口进食困难,应鼻词给予足够的营养和水分,或给予静脉高营养疗法。
(5) 自理能力缺乏。患者呈被动体位,不能自主翻身,不能控制排泄,不能洗漱。
因此,给予生活护理,协助翻身,保持皮肤及口腔清洁,给予口腔护理和皮肤护理。 (6) 皮肤完整受损。
二便失禁刺激皮肤、被动体位、翻身受限易形成压疮。故要注意保持床单整洁,床单、被套和患者衣裤发现被污物弄脏要及时更换,保持皮肤千燥,翻身时注意托起患者身体,切不可生拉硬拽,造成摩擦损伤,特别要注意受压部位的皮肤按摩,改善局部血液循环。
4.脑出血的护理诊断有哪些
脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血.临床脑出血的护理诊断主要表现为突然头痛头晕恶心呕吐偏瘫失语意识障碍大秀失禁等.常见脑出血的护理诊断问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;④有发生褥疮的危险;⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变:头痛;⑧潜在并发症–脑疝;⑨潜在并发症–上消化道出血;⑩便秘;⑾大秀失禁.生活自理缺陷肢体活动障碍语言沟通障碍有发生褥疮的危险有误吸的危险清理呼吸道无效以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容. 脑出血的护理诊断目标 严密观察病情防止发生失血性休克. 迅速上血防止病情恶化. 使病人清洁舒适生活需要得到满足避免发生再出血.。
5.脑出血的护理诊断是怎样的
01脑出血的诊断上,可通过CT的方式来进行治疗,还可通过MRI和MRA检查的方式,都是能起到确诊效果的,建议患者还可通过血常规或者是通过一些血液生化、凝血功能的方式来进行治疗。
02脑出血的护理上,建议患者要重视有关的食疗工作,这段时间要保持清淡为主的饮食习惯,另外还要求脑出血患者要通过安静卧床、或是通过脱水降颅压的方式,来实现对脑出血的治疗。03脑出血的治疗护理上,建议还可通过调整血压、而且还能通过防治继续出血的方式来进行治疗,这也是对疾病的有效办法,患者要做到加强护理防治并发症,这样能起到以缓解和治疗疾病的目的。
04以上都是有关治疗脑出血的措施,所以建议患者可以通过上面的那些有效建议来进行恢复,另外如果患者长期坚持脑出血的治疗,是可以取得不错的治疗效果的,做到促进脑出血的疾病恢复目的。